刘军连医生的科普号

果酸换肤就是用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离，促使角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤。虽然果酸换肤能改善皮肤，但同时果酸换肤手术也可能会出现感染、色素沉着、红斑等危害。 1. 感染多数是浅表皮的细菌感染或者是单纯疱疹复发，一般是因为术后的护理不当造成的。 2. 可能会出现色素沉着，这种情况可能是因为脱痂处过度日晒或手扣结痂处引起，所以刷酸后要注意防晒。 3. 红斑多会出现在浅层换肤后，大多数会在几天内消退。 4. 由于剥脱术后毛囊堵塞、受堵，皮脂分泌不畅有可能导致粟丘疹。 果酸换肤注意事项 1. 果酸换肤后1-7天内，每天用清水洗脸，用毛巾拍干，洗脸后用医生指定的药膏或面霜，直到皮肤恢复正常。 2. 换肤后若有肿胀的现象，应在24-48小时内进行冰敷。 3. 在皮肤恢复正常前，要注意防晒，避免色素沉着，同时不能使用防晒乳液，也不能戴帽子，以免形成压痕。 4. 换肤后皮肤会有轻微的刺激感、痒、轻微的痛感、脱皮或结痂，切勿用手搔抓，这些症状会随时间慢慢消失的。

308nm准分子激光治疗白癜风是通过氯化氙308nm的激光光束直接作用于白斑局部，促进T细胞凋亡，即针对白癜风的发病原因，从而解决黑色素细胞被破坏的问题。

免疫功能紊乱是诱发白癜风主因，遗传性白癜风只占5%左右。现在很多人生活作息不规律，工作压力大，精神紧张，经常熬夜加班，饮食挑剔，营养不均衡，身体常处于超负荷状态，导致免疫功能紊乱。 免疫功能一旦发生紊乱，免疫系统指挥失灵，会误将体内的黑色素细胞当做敌人杀灭，从而引起白癜风。白癜风的发病对象不止中青老年和白领人士，长期严重的挑食偏食，因考试精神高度紧张，心理压力大，熬夜学习，以及强烈的精神性打击如失恋等都会导致儿童和青少年患上白癜风。 改善生活作息有助于免疫功能恢复。一般来说，只要患者改善生活作息，免疫功能恢复正常，白癜风患者接受合理的治疗是有机会痊愈的。如果不改变不良的生活作息习惯，免疫功能持续紊乱，白癜风就算治愈后，也会复发。此外，由于免疫功能紊乱并非免疫功能下降，因此服用提高免疫力的药物也不会起作用。

梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性、系统性的传播性疾病，是我国三大性传播疾病之一，人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现复杂，病程较长，且时隐时显，因此，采用简单、快速、敏感性好和特异性强的诊断方法对梅毒及时诊断、治疗和控制传染源有重要意义。人体感染梅毒螺旋体后，体内产生两种抗体：一种是特异性抗梅毒抗体(IgM、IgG抗体)和非特异性抗心磷脂抗体。特异性抗梅毒螺旋体主要有IgM、IgG抗体，IgM抗体持续时间短，IgG却持续时间长，甚至可终生存在，临床常使用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测。非特异性抗心磷脂抗体又称反应素，是由梅毒螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM和IgG抗体，临床常使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。TRUST和TPPA是什么?TPPATPPA检测血清中的梅毒螺旋体抗体，特异性强，灵敏度高，是目前公认的特异性最好的方法。由于TP-IgG抗体在治愈后依然可以长时间存在，甚至终身为阳性，因此TPPA单独阳性只能说明在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否，或处于恢复期，不能作为监测。TURSTTURST法所用的抗原为心磷脂，卵磷脂和胆固醇的混合物，主要用于检测血清中的反应素，约6周后可检出，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，即随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，因此适合用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发的辅助诊断，对病情的评估有重要的作为。此法操作较为简便，结果容易判读，但是影响因素比较多，磷脂在生物界广泛分布，存在于细胞线粒体表面，非梅毒性疾病可产生类脂体抗体与磷脂抗原反应产生梅毒血清生物学假阳性。又由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时反应素又有可能会转阴，TRUST法不适用于一期梅毒早期、三期梅毒，对潜伏梅毒和神经梅毒也不敏感而导致假阴性结果。梅毒结果解读①TRUST阳性，TPPA阳性结合患者感染史、症状，基本就可以诊断梅毒了。②TRUST阳性，TPPA阴性1、TRUST滴度很高，如果TRUST滴度达到1:32以上，基本可以诊断是梅毒，建议复查TPPA，并要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。2、TRUST滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果没有，可以每月复查一次;如果有婚外性接触史，也可以进行正规的驱梅治疗。3、TRUST滴度很低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕、SLE等，如果有建议随访。③TRUST阴性，TPPA阳性1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的3年复查，建议复查随访一段时间。3、如果以前感染过敏虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访3年。梅毒血清学试验无论敏感性或者是特异性都不是100%，不同方法、不同病期阳性率不同。对可疑病例应联合2~3种方法多次重复测定，可望提高诊断的正确率。对阳性率必须要小心排除假阳性反应，梅毒诊断必须依据流行病学资料、临床资料和实验室综合分析判断。

说到HPV感染，大家首先想到的就是宫颈癌。其实除了宫颈癌之外，HPV感染还与其他多种疾病有关。一组统计数据显示：女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%，这说明感染HPV并不是小概率事件。虽然大家对HPV感染的关注度越来越高，但对于相关症状可能并不了解，以致于被忽视。(一)HPV的基本知识HPV，全称为人乳头瘤病毒，根据致癌性的不同，HPV可以分为高危型HPV和低危型HPV。其中，高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌发生的重要因素，在99.7%的子宫颈癌中都可检测到高危型HPV。此外，高危型HPV还可导致肛门、阴道、外阴、阴茎、头颈等部位的癌症。低危型HPV则可引起皮肤疣、肛门-生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤以及其他良性病变。而根据感染部位的不同，又可以分为皮肤性和黏膜型。而且HPV感染具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。(二)HPV感染后可出现的症状皮肤或黏膜的破损是HPV感染的启动条件，不同型别的HPV感染可引起不同的疾病，患者所表现出来的症状也会有所不同。寻常疣、跖疣和扁平疣这几种皮肤疣都可能由皮肤型HPV感染导致，多由HPV1、2、4型感染引起，传播方式为自身及接触传播，直接和间接接触均有被传染的可能。虽然病因相同，但各自的表现并不完全一致。寻常疣皮损初起为小丘疹，渐渐增大，表现为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或皮色的圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。摩擦或撞击寻常疣皮损易出血，并可诱发疣体细菌感染。患者一般无自觉症状，偶有压痛或瘙痒。跖疣好发于足跟、跖骨和趾间受压处，外伤、摩擦、足部多汗等可促进其发生。皮损初起为细小发亮的丘疹，渐渐增大，表现为扁平丘疹或胼胝样斑块，境界清楚，表面粗糙不平，多伴有角化，为淡黄色或褐黄色，疣体边缘多绕有增厚的角质环，用小刀刮除表面角质后可见下方疏松的角质软芯和小黑点，其中小黑点是由末端毛细血管破裂出血而形成的。扁平疣该疾病是青少年高发感染性疾病之一，病发后不仅会导致患者出现病灶周围皮肤继发感染的症状，部分病情严重的患者还会以此诱发色素沉着、心理疾病等并发症。HPV3和HPV5人类乳头状瘤病毒均是该疾病重要病因，患者临床症状表现为病灶部位皮损、出现大小不等的丘疹等。外生殖器湿疣由多种类型的HPV感染引起，最常见的类型是HPV6，大约1/4的湿疣可检出HPV11。可发生于各年龄段患者，但主要见于年轻性活跃期人群，在人群中的发生率约1%。但是，由于疣体较小、位置特殊，容易被忽视。当发现尖锐湿疣时约70%患者无自觉症状，少数患者可自觉瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、溃烂、出血或继发感染。病变特点是局部有乳头状突起，随病变进展，病灶逐渐增大增多，可表现出菜花状、鸡冠状或团块状。阴道分泌物异常子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，其发生发展与高危型HPV持续感染密切相关。在早期，患者一般无症状，部分患者可有类似慢性子宫颈炎的非特异性症状，如分泌物增多，伴或不伴异味，接触性出血或分泌物夹杂有血丝，多发生于性生活或妇科检查后。中晚期时，患者可出现阴道出血、阴道排液、相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症等症状。肛门有凸起病变肛门性交是肛门感染HPV较常见的方式，大多数肛门癌与HPV密切相关，肛门癌相关的HPV型别与子宫颈癌类似，HPV16在肛门癌中更具有主导地位，大约90%的肛门癌与HPV有关。典型的低级别肛门上皮内瘤变(LGAIN)表现为醋酸白色、颗粒状、凸起或稍凸起。凸起病变常有疣状乳头或疣状轮廓。与外阴类似，LGAIN可表现为群集的相似病变群或分散病变。当患者出现以上症状的时候，就需要高度重视，应进一步进行检查，包括细胞学检查、HPVDNA检测、内镜检查、组织活检以及影像学等相关检查，已明确诊断。通过全面分析患者的实际情况，予以个体化的治疗方案。而对于没有相关症状、明确没有感染HPV的患者，应当做好相关的预防措施，包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，以筛查和癌前病变治疗为主的二级预防，以及以治疗疾病(包括癌症)为主的三级预防措施等。

1、胎记：局部皮肤呈现为青色有可能是青色的胎记，这是真皮中黑色素细胞过于活跃所致。主要出现在大腿，腰部等部位，有时候也会在胳膊和手背。这种情况下属于正常的现象，对健康并没有影响，一般不需要进行特殊的治

甲沟炎的定义：甲沟炎是一种累及侧甲襞和近端甲襞的炎症反应。可能是急性的(持续时间少于6周)或是慢性的(持续时间为6周或更长),可发生于手指或足趾。甲沟炎的常见病因：诱发因素包括修甲过度、咬甲、拔倒刺、吸吮拇指、嵌甲、糖尿病，以及从事需要经常将手浸泡在水中的工作。慢性甲沟炎好发人群常见于食品加工人员、农民、医护人员以及家政人员。慢性甲沟炎也可能与炎症性皮肤病有关，例如特异性皮炎和银屑病。甲沟炎的临床表现：急性甲沟炎的特点是近端甲襞和侧甲襞迅速出现疼痛性红肿，通常是在轻微局部创伤后2-5日出现。常出现表浅脓肿。感染偶尔会沿着近端甲襞向甲的另一侧延伸，导致所谓的“全甲沟感染”。甲沟炎通常累及一根手指，也可发生在足部拇趾。药物性甲沟炎可累及多个甲。趾甲的甲沟炎通常与嵌甲或逆生性甲(甲板向近端甲襞内生长)相关。也可能发生于先天性大趾甲错位的患者。甲沟炎的临床诊断：急性甲沟炎的诊断通常简单直接，依据局部轻微创伤史，以及临床发现近端甲襞或侧甲襞肿胀、压痛，常存在脓性积液。这些表现通常存在不到6周。有研究已提出进行指/趾压迫试验，作为确定是否有甲沟炎的脓肿以及其范围的简单方法。对患指指尖掌侧施加轻微压力后，在甲周表皮上有褪色表现，表明存在脓肿。诊断通常不需要行实验室检查。但是，在有重度感染和脓肿的患者中，应获取脓液培养以指导抗生素治疗。在临床工作中，我接诊甲沟炎患者中最多的群体还是学生，有小学生、中学生、高中生或职业技术学院的学生。归其发生甲沟炎的主要原因还是同学们不会正确的修剪指(趾)甲，导致趾甲内嵌，趾甲的侧边或拐角长入其周围肉里，多见于拇趾。趾甲长入肉里的部位出现疼痛、发红和肿胀，当合并感染就会出现流脓或炎性肉芽。2024年学校已开学，随着气温变暖，同学们在学校穿运动鞋透气性差，一旦出现嵌甲，很容易并发感染，严重影响孩子们的生活及学习。所以，本期我和大家聊一聊甲沟炎的防治知识。综上所述，导致孩子们患甲沟炎的主要原因是什么呢?答案是：不正确的修甲。所以，为了预防青少年发生甲沟炎的几率，首先应该学会修甲(如下图)，防大于治。对于已经发生甲沟炎的患者，该如何处理呢?具体有下面这些方法：在趾甲下方垫棉球或牙线以解除足趾所受压力。2.用温热肥皂水泡脚，一次10-20分钟，一日2-3次，持续1-2周。3.足趾涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星乳膏[商品名：百多邦(Bactroban)]。